流言：“吃糖太多就会得糖尿病。”

很多人觉得，得糖尿病就是因为吃糖、甜食太多，少吃糖、不吃糖就不会得糖尿病，还有人将“得了糖尿病”直接等同于“糖吃多了”。

流言分析：

这是一种常见误区。

吃糖太多并不会直接导致糖尿病，这是一个需要警惕的因素。糖尿病的病因有很多，不同类型糖尿病的发病机制并不相同，遗传背景、免疫异常、胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能下降以及生活方式等因素，都可能参与疾病发生。

但也要注意，“糖尿病不是直接由吃糖造成的”≠“糖可以随便吃”。长期高糖饮食和含糖饮料的过量摄入，会增加全天总能量摄入，可能促使体重增加、并加重血糖调节负担。对于已经患有糖尿病或处于糖尿病前期的人，控制糖和其他碳水化合物的摄入，也是日常血糖管理的重要一环。

一提到糖尿病，很多人脑海中冒出的第一个念头就是：“肯定是糖吃多了。”但事实是，如果糖尿病真这么简单，那为什么很多不爱吃甜食的人也会中招？为什么有人天天喝奶茶血糖却正常？

糖尿病是一组以慢性高血糖为主要特征的代谢性疾病。要判断糖在其中起什么作用，需要先分清疾病的直接发病机制，以及饮食对长期风险和血糖管理产生的影响。

糖尿病并不是单纯

由“吃糖”造成的

人体进食后，食物中的碳水化合物经过消化，会转化为葡萄糖进入血液，然后在胰腺分泌的胰岛素的帮助下进入细胞，用于供能或储存。健康人的血糖会在这一调节过程中保持在一定范围内。

糖尿病患者可能存在胰岛素分泌不足、胰岛素作用受损，也可能同时存在这两种异常，使葡萄糖难以被有效利用，血糖因此持续升高[1]。

这说明，糖尿病的发生与身体调节和利用葡萄糖的能力异常有关，只用“糖吃多了”解释糖尿病，无法反映这种疾病复杂的病理过程。

不同类型糖尿病，病因也不一样

1型糖尿病主要与免疫系统破坏胰腺β细胞有关。β细胞负责分泌胰岛素，当这部分细胞受到持续破坏，人体会逐渐出现明显的胰岛素缺乏。其发生受到遗传和环境因素共同影响，目前不能归因于吃甜食[1]。

2型糖尿病患者通常存在不同程度的胰岛素抵抗，也就是肌肉、脂肪和肝脏等组织对胰岛素的反应下降。为了维持血糖，胰腺早期可能需要分泌更多胰岛素；随着病程发展，β细胞功能逐渐下降，胰岛素分泌无法继续满足身体需要，血糖便会升高[2]。

2型糖尿病的发生同样受到遗传和后天因素共同影响。年龄增长、超重或肥胖、身体活动不足等，都可能增加发病风险；其中，脂肪组织增多及相关代谢异常可能进一步影响胰岛素作用和β细胞功能[2]。

因此，有糖尿病家族史不代表一定会患病，没有家族史也不代表完全没有风险。遗传和环境因素都可能参与糖尿病的发生；超重或肥胖、身体活动不足等因素还可能进一步增加2型糖尿病的发病风险。

不是直接病因

不代表可以放开吃糖

糖尿病的病因较为复杂，但这并不等于糖可以不限量摄入。

甜食和含糖饮料往往能够快速提供较多能量，却未必带来相应的饱腹感。如果长期摄入过多，又没有通过日常活动消耗，多余能量可能增加体重。这种饮食方式可能进一步增加本身存在遗传易感性、腹型肥胖或胰岛素抵抗的人的代谢负担。

偶尔吃甜食，并不意味着一定会患上糖尿病。真正需要关注的是长期摄入过多高糖、高能量食物，特别是频繁饮用含糖饮料、吃甜点或加餐。这些食物容易增加全天总能量摄入，长期超过身体消耗时，可能促使体重增加，进一步加重胰岛素抵抗，并与其他危险因素共同增加2型糖尿病的发病风险。

对于已经患有糖尿病的人，食物中的糖和其他碳水化合物都会影响餐后血糖。正在使用降糖药或胰岛素的人，仍需按照治疗方案控制糖和其他碳水化合物的摄入，并结合血糖情况合理安排饮食。长期饮食不合理可能增加血糖控制难度，甚至可能需要增加药物剂量或更换药物。饮食、运动、体重管理、药物治疗和血糖监测共同构成糖尿病综合管理。

真正需要控制的是

整体饮食和生活方式

预防和管理糖尿病，需要长期关注总能量摄入、食物结构和体重。既不必把某一种食物视为绝对禁忌，也不能因为病因复杂就放弃饮食控制。

《中国糖尿病防治指南（2024版）》将医学营养治疗、运动治疗和体重管理列为糖尿病综合管理的重要内容[3]。日常饮食需要结合个人体重、活动量、血糖情况和治疗方案进行安排。主食仍然可以吃，但应注意总量和搭配；可以适当选择全谷物、杂豆和蔬菜，减少精制程度较高的食物。甜饮料、甜点和大量添加糖容易带来额外能量，不适合作为日常随意摄入的食品。

有糖尿病家族史、超重或肥胖、缺乏运动，以及既往发现血糖偏高的人，更应重视筛查和生活方式调整。已经确诊糖尿病的人，应根据医生或营养专业人员制定的方案管理饮食，不要自行极端戒掉所有碳水化合物。

照“谣”镜

这类流言属于典型的把复杂疾病简单归因于单一因素。它们往往抓住疾病与某种日常行为之间确实存在的关联，将“可能增加风险”直接偷换成“直接导致疾病”，把复杂的因果关系简化成“一件事导致一个结果”。以偏概全、混淆相关性与因果性，用一个简单的答案解释复杂的健康问题，容易让人产生不必要的恐慌，甚至形成错误的健康认知。

参考文献

[1] Banday MZ, Sameer AS, Nissar S. Pathophysiology of diabetes: an overview. Avicenna J Med. 2020;10(4):174-188. doi:10.4103/ajm.ajm_53_20.

[2] Antar SA, Ashour NA, Sharaky M, et al. Diabetes mellitus: classification, mediators, and complications; a gate to identify potential targets for the development of new effective treatments. Biomed Pharmacother. 2023;168:115734. doi:10.1016/j.biopha.2023.115734.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病防治指南（2024版）. 中华糖尿病杂志. 2025;17(1):16-139. doi:10.3760/cma.j.cn115791-20241203-00705.

策划制作

作者丨蒋永源 第三军医大学内科硕士

审核丨查英 复旦大学附属上海市第五人民医院内分泌副主任医师

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